L’exercice coordonné

Qu’est-ce que l’exercice coordonné ?

L’exercice coordonné est un travail en équipe de plusieurs professionnels de santé de professions distinctes autour d’une population ou d’une patientèle, sur un territoire.

Le but est de partager nos connaissances et d’améliorer nos compétences. Il en résulte des actions coordonnées sur le territoire autour d’outils et d’objectifs communs.

Cette co-construction permet d’améliorer le parcours patient, de sécuriser les prises en charge, d’améliorer les pratiques professionnelles et de donner du sens à nos exercices.

Se coordonner
en ESP CLAP c’est

  • de sécurité pour le patient et pour les professionnels de santé,
  • de communication, de partage et d’échanges,
  • de compétences partagées,
  • d’actions coordonnées,
  • de mise en commun pour améliorer les pratiques,

pour une meilleure prise en charge du patient.

Les différentes formes d’exercices coordonnés existantes en Pays de la Loire

ASALEE

ASALEE

Actions de Santé Libérales en Equipe

ESP CLAP

ESP CLAP

Équipes de Soins Primaires Coordonnées Localement Autour du Patient

MSP

MSP

Maisons de Santé Pluri-professionnelles

CDS

Centres De Santé pluri-professionnels

CPTS

Communautés Professionnelles Territoriales de Santé

Définitions

Les Equipes de Soins Primaires

Une équipe de soins primaires est un ensemble de professionnels de santé constitué autour de médecins généralistes de premier recours, choisissant d’assurer leurs activités de soins de premier recours définis à l’article L. 1411-11 sur la base d’un projet de santé qu’ils élaborent. Elle peut prendre la forme d’un centre de santé ou d’une maison de santé.

L’équipe de soins primaires contribue à la structuration des parcours de santé. Son projet de santé a pour objet, par une meilleure coordination des acteurs, la prévention, l’amélioration et la protection de l’état de santé de la population, ainsi que la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé.

Les soins de premiers recours

Les soins de premier recours, tels que définis par l’article L. 1411-11 du code de la santé publique comprennent :

  • la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients,
  • la dispensation et l’administration des médicaments, produits et dispositifs médicaux, ainsi que le conseil pharmaceutique,
  • l’orientation dans le système de soins et le secteur médico-social,
  • l’éducation pour la santé.

Spécificités des différents types d’exercices coordonnés

ExercicesASALEE
(Actions de Santé Libérales en Equipe)
ESP CLAP
(Equipes de Soins Primaires Coordonnées Localement Autour du Patient)
ESP MSP
(Maisons de Santé Pluri-professionnelles)
ESP CDS
(Centres De Santé pluri-professionnels)
CPTS
(Communautés Professionnelles Territoriales de Santé)
Pour qui ?Binôme médecin généraliste et infirmier.Professionnels de santé du premier recours, libérauxProfessionnels de santé du premier et du second recours, libérauxProfessionnels de santé du premier et du second recours, salarié du centre de santéProfessionnels de santé de ville (du 1er et du 2nd recours), établissements et services de santé, établissements et services médico-sociaux, professionnels du social, acteur de la prévention
Professionnels au minimaUn médecin généraliste et une infirmière ASALEEUn médecin généraliste et un autre professionnel de santéTrois médecins généralistes et un auxiliaire médicalTrois médecins généralistes et un auxiliaire médicalReprésentation de toutes les professions de santé
EchellePatientèle du médecin généralistePatientèle commune des professionnels de santéPatientèle commune des professionnels de santéPatientèle du centre de santéPopulation du territoire
Quelles actions ? ExemplesTransferts d’activités de soins et réorganisation des modes d’intervention auprès de certains patients entre un médecin et un infirmier (protocoles nationaux)Réunions pluriprofessionnelles, consultations communes, plan personnalisé de santé, protocoles organisationnels, actions de préventionAccès aux soins, Continuité des soins, coordination interne entre les professionnels de la MSP (Réunions pluri professionnelles, protocoles pluriprofessionnels, Plans personnalisés de soins), coopération externe avec les autres acteurs du territoire, formation initiale, formation continue, santé publique (actions collectives de prévention, d’éducation thérapeutique), implication des usagers

Réunions pluri professionnelles, protocoles pluriprofessionnels, Plans personnalisés de soins, organisation de la continuité des soins, prise en charge commune de patients, coopération interne-externe, développement de partenariat avec des structures de soin ou médicosociales, actions collectives de prévention, d’éducation thérapeutique, dépistage

Favoriser l’accessibilité sociale

Améliorer l’articulation entre les acteurs du territoire (Ville-hôpital, soins non programmés, réponse aux situations sanitaires exceptionnelles,..), Organiser la réponse à un problème de santé identifié sur un territoire (prise en charge et/ou prévention), faciliter les échanges et le partage d’information entre les acteurs
PrérequisParticiper à une formation (pour l’infirmier)
Disposer d’un local dans le cabinet médical
Co-écrire un projet de santé ESP CLAP et choisir les thèmes et les actions coordonnées autour des problématiques des patients communs, transmit à l’ARSCo-écrire un projet de santé MSP global autour des problématiques de santé du territoire (diagnostic de territoire, modalités de coordination), présenté et validé par l’ARSCo-écrire un projet de santé global autour des problématiques de santé du territoire (diagnostic de territoire, missions d’activités du centre, modalité de coordination interne et externe) et un règlement intérieur validé par l’ARS (modalité d’hygiènes, de sécurités informations au droit du patient)Co-écrire du projet de santé populationnelle
Rémunération de la coordinationRémunérations individuelles assurées par l’association ASALEERémunérations individuelles assurées par l’association ESP-CLAP
Expérimentation régionale sur 2 ans

Enveloppe globale, autogérée par l’équipe (indemnisations, recrutements, prestations extérieures)
Financement pérenne et national

Enveloppe globale, gérée par le gestionnaire du centre
Financement pérenne et national
Enveloppe globale gérée par les professionnels de la CPTS
Structuration juridique spécifiqueAucuneAucune (parfois association loi 1901)Association loi 1901 puis Société  Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires (SISA)Structuration juridique du centre de santé et règlement intérieurPas de structuration juridique obligatoire
ContractualisationAvec l’Association ASALEEAvec l’Association ESP CLAPAvec l’ARS et l’Assurance MaladieAvec l’ARS et l’Assurance MaladieAvec l’ARS
AccompagnementAssociation ASALEE nationale, et compagnonnage localAssociation des ESP CLAP des pays de la Loire, compagnonnage localAPMSL
Partage d’expérience 
Confédération des centre de santé C3SI des Pays de la LoireL’Inter-URPS des Pays de la Loire et APSML
Où s’informer ?Association ASALEE
06 13 01 76 25
contact@asalee.fr
Association ESP CLAP
06 65 18 11 44
contact@esp-clap.org
Association APMSL
02 28 21 97 35
contact@apmsl.fr
www.apmsl.fr

C trois SI
06 14 14 95 30
animationc3sipdl@gmail.com
www.c-trois-si.fr

L’inter-URPS PDL 
anne-laure.leny@urml-paysdelaloire.org
07 66 86 90 52

L’APMSL
02 28 21 97 35
contact@apmsl.com

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