L’exercice coordonné
Qu’est-ce que l’exercice coordonné ?
L’exercice coordonné est un travail en équipe de plusieurs professionnels de santé de professions distinctes autour d’une population ou d’une patientèle, sur un territoire.
Le but est de partager nos connaissances et d’améliorer nos compétences. Il en résulte des actions coordonnées sur le territoire autour d’outils et d’objectifs communs.
Cette co-construction permet d’améliorer le parcours patient, de sécuriser les prises en charge, d’améliorer les pratiques professionnelles et de donner du sens à nos exercices.
Se coordonner
en ESP CLAP c’est
- de sécurité pour le patient et pour les professionnels de santé,
- de communication, de partage et d’échanges,
- de compétences partagées,
- d’actions coordonnées,
- de mise en commun pour améliorer les pratiques,
POUR UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DU PATIENT
Les différentes formes d’exercices coordonnés existantes en Pays de la Loire
ASALEE
Actions de Santé Libérales en Equipe
ESP CLAP
Équipes de Soins Primaires Coordonnées Localement Autour du Patient
MSP
Maisons de Santé Pluri-professionnelles
CDS
Centres De Santé pluri-professionnels
CPTS
Communautés Professionnelles Territoriales de Santé
Définitions
Les Equipes de Soins Primaires
Une équipe de soins primaires est un ensemble de professionnels de santé constitué autour de médecins généralistes de premier recours, choisissant d’assurer leurs activités de soins de premier recours définis à l’article L. 1411-11 sur la base d’un projet de santé qu’ils élaborent. Elle peut prendre la forme d’un centre de santé ou d’une maison de santé.
L’équipe de soins primaires contribue à la structuration des parcours de santé. Son projet de santé a pour objet, par une meilleure coordination des acteurs, la prévention, l’amélioration et la protection de l’état de santé de la population, ainsi que la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé.
Spécificités des différents types d’exercices coordonnés
| Exercices |
ASALEE (Actions de Santé Libérales en Equipe) |
ESP CLAP (Equipes de Soins Primaires Coordonnées Localement Autour du Patient) |
ESP MSP (Maisons de Santé Pluri-professionnelles) |
ESP CDS (Centres De Santé pluri-professionnels) |
CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pour qui ? | Binôme médecin généraliste et infirmier. | Professionnels de santé du premier recours, libéraux | Professionnels de santé du premier et du second recours, libéraux | Professionnels de santé du premier et du second recours, salarié du centre de santé | Professionnels de santé de ville (du 1er et du 2nd recours), établissements et services de santé, établissements et services médico-sociaux, professionnels du social, acteur de la prévention |
| Professionnels au minima | Un médecin généraliste et une infirmière ASALEE | Un médecin généraliste et un autre professionnel de santé | Trois médecins généralistes et un auxiliaire médical | Trois médecins généralistes et un auxiliaire médical | Représentation de toutes les professions de santé |
| Echelle | Patientèle du médecin généraliste | Patientèle commune des professionnels de santé | Patientèle commune des professionnels de santé | Patientèle du centre de santé | Population du territoire |
| Quelles actions ? Exemples | Transferts d’activités de soins et réorganisation des modes d’intervention auprès de certains patients entre un médecin et un infirmier (protocoles nationaux) | Réunions pluriprofessionnelles, consultations communes, plan personnalisé de santé, protocoles organisationnels, actions de prévention | Accès aux soins, Continuité des soins, coordination interne entre les professionnels de la MSP (Réunions pluri professionnelles, protocoles pluriprofessionnels, Plans personnalisés de soins), coopération externe avec les autres acteurs du territoire, formation initiale, formation continue, santé publique (actions collectives de prévention, d’éducation thérapeutique), implication des usagers |
Réunions pluri professionnelles, protocoles pluriprofessionnels, Plans personnalisés de soins, organisation de la continuité des soins, prise en charge commune de patients, coopération interne-externe, développement de partenariat avec des structures de soin ou médicosociales, actions collectives de prévention, d’éducation thérapeutique, dépistage Favoriser l’accessibilité sociale |
Améliorer l’articulation entre les acteurs du territoire (Ville-hôpital, soins non programmés, réponse aux situations sanitaires exceptionnelles,..), Organiser la réponse à un problème de santé identifié sur un territoire (prise en charge et/ou prévention), faciliter les échanges et le partage d’information entre les acteurs |
| Prérequis |
Participer à une formation (pour l’infirmier) Disposer d’un local dans le cabinet médical |
Co-écrire un projet de santé ESP CLAP et choisir les thèmes et les actions coordonnées autour des problématiques des patients communs, transmit à l’ARS | Co-écrire un projet de santé MSP global autour des problématiques de santé du territoire (diagnostic de territoire, modalités de coordination), présenté et validé par l’ARS | Co-écrire un projet de santé global autour des problématiques de santé du territoire (diagnostic de territoire, missions d’activités du centre, modalité de coordination interne et externe) et un règlement intérieur validé par l’ARS (modalité d’hygiènes, de sécurités informations au droit du patient) | Co-écrire du projet de santé populationnelle |
| Rémunération de la coordination | Rémunérations individuelles assurées par l’association ASALEE |
Rémunérations individuelles assurées par l’association ESP-CLAP Expérimentation régionale sur 2 ans |
Enveloppe globale, autogérée par l’équipe (indemnisations, recrutements, prestations extérieures) Financement pérenne et national |
Enveloppe globale, gérée par le gestionnaire du centre Financement pérenne et national |
Enveloppe globale gérée par les professionnels de la CPTS |
| Structuration juridique spécifique | Aucune | Aucune (parfois association loi 1901) | Association loi 1901 puis Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires (SISA) | Structuration juridique du centre de santé et règlement intérieur | Pas de structuration juridique obligatoire |
| Contractualisation | Avec l’Association ASALEE | Avec l’Association ESP CLAP | Avec l’ARS et l’Assurance Maladie | Avec l’ARS et l’Assurance Maladie | Avec l’ARS |
| Accompagnement | Association ASALEE nationale, et compagnonnage local | Association des ESP CLAP des pays de la Loire, compagnonnage local |
APMSL Partage d’expérience |
Confédération des centre de santé C3SI des Pays de la Loire | L’Inter-URPS des Pays de la Loire et APSML |
| Où s’informer ? |
Association ASALEE 06 13 01 76 25 |
Association ESP CLAP 06 65 18 11 44 |
Association APMSL 02 28 21 97 35 |
C trois SI 06 14 14 95 30 |
L’inter-URPS PDL anne-laure.leny@urml-paysdelaloire.org L’APMSL |